卫生部 民政部 财政部


关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知

卫农卫发〔2011〕27号


各省、自治区、直辖市卫生厅局、民政厅局、财政厅局：
　　为贯彻落实《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（国办发〔2011〕8号）要求，使医改成效尽快惠及广大农村居民，现就做好2011年新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作通知如下：
　　一、提高筹资水平，增加财政补助
　　2011年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年120元提高到每人每年200元。其中，原有120元中央财政继续按照原有补助标准给予补助，新增80元中央财政对西部地区补助80%，对中部地区补助60%，对东部地区（含京津沪）按一定比例补助。确有困难的个别地区，地方财政负担的补助增加部分可分两年到位。原则上农民个人缴费提高到每人每年50元，困难地区可以分两年到位。将农村重度残疾人的个人参合费用纳入农村医疗救助资助范围。做好宣传引导工作，确保财政补助和农民个人缴费提高后，参合率继续保持在90%以上。有条件的地区应当结合当地实际，加大筹资力度，让群众更多受益。
　　二、优化统筹补偿方案，提高保障水平
　　进一步提高保障水平，将新农合政策范围内的住院费用报销比例提高到70%左右，统筹基金最高支付限额提高到全国农村居民年人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元。扩大门诊统筹实施范围，普遍开展新农合门诊统筹。人均门诊统筹基金不低于35元，力争达到40元以上。将重性精神疾病患者经常服药费用纳入门诊统筹或门诊特殊病种费用支付范围。按照卫生部、人力资源社会保障部、民政部、财政部、中国残联五部门《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）的要求，将9类残疾人康复项目纳入新农合支付的诊疗项目范围。各统筹地区卫生、财政部门应在综合分析历年补偿方案运行和基金使用等情况的基础上，结合筹资标准的提高，优化调整统筹补偿方案。各省（区、市）要加强对辖区内各统筹地区的指导，进一步规范和逐步统一省（区、市）内各统筹地区的补偿方案。
　　三、扩大重大疾病保障试点工作，缓解农村居民重大疾病费用负担
　　积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点工作，要以省（区、市）为单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点。在总结评价试点情况的基础上，可结合本地实际和基金收支等情况，选择疗效确切、费用较高、社会广泛关注的病种，逐步扩大重大疾病救治试点的病种范围（可优先考虑妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神疾病等病种）。重大疾病保障工作要以临床路径为基础，积极推行按病种付费，推进诊疗和收费的规范化，提高医疗服务质量，控制医药费用不合理增长。对于重大疾病的救治，要严格论证，坚持分级治疗，能够在县级医疗机构救治的病种，应当在县级医疗机构治疗。复杂、疑难病可选择三级医院作为定点医疗机构。
　　四、加快推进支付制度改革，控制医药费用不合理增长
　　在门诊费用控制方面，各地要在开展门诊统筹的同时推行门诊总额付费制度。原则上门诊统筹基金支付范围仅限于乡、村两级医疗卫生机构。在住院费用控制方面，要积极推进按病种付费方式，扩大开展按病种付费试点县的范围，同时努力扩大按病种付费的病种数量并增加其对住院患者的覆盖面。对于未纳入按病种付费范围的病种，探索按项目付费与按床日付费相结合的混合支付方式。有条件的地区，在混合支付方式的基础上，探索建立住院费用总额控制的机制，在基金预算上对定点医疗机构实施支付总量的控制。医疗机构要配合支付方式改革，完善各项内部管理制度，建立自我约束机制。各级卫生行政部门特别是县级卫生行政部门要进一步强化对定点医疗机构服务行为的监管，特别是对乡镇卫生院和民营医疗机构的管理，要建立起有效的制约机制，使新农合的管理经办与乡镇卫生院的医疗服务相分离。要从卫生行政管理、第三方付费管控和医疗机构内部业务管理等方面，加大监管工作力度。
　　五、强化基金监管，确保基金平稳运行
　　一是严格执行新农合基金财务会计制度，加强基金监督管理，规范监管措施，健全监管机制，杜绝挪用和违规使用基金、骗取套取基金等行为。二是加强基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，防范基金风险，提高使用效率。既要避免部分地区统筹基金结余过多，又要防止部分地区收不抵支。三是继续加强对新农合基金的监督检查，并将新农合基金列入各地的审计计划，定期予以专项审计并公开审计结果。四是严格执行新农合三级定期公示制度，并纳入村务公开内容。进一步完善监督举报制度，建立信访内容核查、反馈机制，充分发挥社会和舆论的监督作用。五是加大对违反各项基金政策行为的查处力度。对有组织进行骗取、套取基金的行为要依法依规严厉查处，违规的医疗机构要取消定点资格，对医疗机构主要负责人要追究责任，重大案件要予以通报。
　　六、配合国家基本药物制度实施，促进农村基层医疗卫生机构运行机制改革
　　发挥新农合在农村居民医药费用支付中的主导作用，通过调整补偿方案和支付制度，促进国家基本药物制度的实施和完善基层医疗机构补偿机制。各地要将国家基本药物全部纳入新农合报销药物目录，报销比例明显高于非基本药物，引导基层使用基本药物。按照《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号）的要求，在已实施基本药物零差率销售及开展新农合门诊统筹的地区，将乡、村医疗卫生机构现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费。一般诊疗费的收费标准可在原来分项收费标准总和的基础上适当调整。各省（区、市）要结合当地情况，合理确定新农合基金对乡、村两级医疗卫生机构一般诊疗费的支付标准，采用门诊总额预付的方式，纳入新农合门诊统筹报销范围。要根据近2—3年来乡、村医疗卫生机构的就诊人次数、次均门诊费用、诊疗和药品费用水平等数据，科学测算，综合各种因素后确定新农合支付标准，实施门诊总额预付。
　　七、加快新农合信息系统建设，开展“一卡通”试点工作
　　各地要加快新农合信息化建设，按照新农合管理信息系统建设规范等要求，尽快完成省级新农合信息平台建设，加快县级新农合信息系统建设。利用好中央补助地方公共卫生专项资金，开展村卫生室信息化建设。在已经基本实现县乡两级即时结报的基础上，全面推行新农合省市级定点医疗机构的即时结报工作，结合门诊统筹和村卫生室信息化建设进展，推进村卫生室的即时结报工作。开展新农合“一卡通”试点，逐步达到农民持卡在省、市、县、乡、村五级医疗机构就医和结算的目标。同时，做好新农合“一卡通”与健康档案、公共卫生、医院管理等信息系统的整合与衔接，使之成为涵盖农村居民参合、就医、结算、预防保健、健康信息的综合健康“一卡通”。
　　八、加强管理经办能力建设，创新经办模式
　　要加强新农合管理经办机构建设，完善经办机构内部各项管理制度，健全新农合基金使用内部控制机制，继续加强管理经办人员队伍建设，定期开展政策和业务培训，提高经办服务水平，为参合农民提供高效便捷的服务。鼓励各地在规范有序，强化监管的基础上采取政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构开展新农合经办服务，探索第三方经办的有效形式，但不得将基金用于支付商业保险机构的经办管理费用。有条件的地区，可依托商业保险机构的统一经办平台，积极探索建立补充性医疗保险，加强与基本医疗保障制度的衔接，完善农村医疗保障体系建设。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　卫生部　民政部　财政部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一一年四月六日

四川省人民政府


四川省人民政府关于印发《四川省人民政府政务督办工作规则》的通知

川府发［2003］24号


各市、州人民政府，省政府各部门：
　　《四川省人民政府政务督办工作规则》已经省政府第11次常委会审议通过，现印发你们，请认真贯彻执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省人民政府
　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○三年七月七日



　　　　　　　　　四川省人民政府政务督办工作规则

　　第一条　为规范全省政府系统政务督办工作，提高政务督办工作的效率和质量，促进政府各项工作的落实，结合全省政府系统政务督办工作实际，制定本规则。
　　第二条　本规则适用于全省各级政府及其部门和所属单位的政务督办工作。
　　第三条　政务督办工作是促进党的路线、方针、政策和政府各项决策、重要工作部署贯彻落实的重要手段，是各级政府加强领导、实施管理的重要工作环节和工作方法。政府主要领导同志和政府部门主要负责人为政务督办工作的第一责任人，要建立健全政务督办工作责任制，确保政务督办工作落到实处。
　　第四条　政府办公厅（室）和政府部门办公室作为协助政府和部门领导同志处理日常工作的机构，担负着督促检查、促进政府各项决策和各项工作落实的任务。政府办公厅（室）应由秘书长、部门办公室应由主要负责同志负责政务督办工作，落实机构和人员负责具体承办政务督办工作，赋予必要的职权、提供必要的工作经费和条件，确保工作顺利开展。
　　第五条　省政府督办室是承担省政府综合政务督办工作职能的机构，按照省政府领导的要求做好政务督办工作，负有指导各市、州人民政府办公厅（室）、省政府各部门办公室政务督办工作的职责，与市、州政府和各部门政务督办机构组成全省政务督办工作体系，确保全省政府系统政务督办工作有效运行。
　　第六条　政务督办范围。
　　（一）政府重大决策性文件的贯彻落实；
　　（二）政府全体会、常务会等重要会议议定事项的落实；
　　（三）上级、本级党委、政府领导批示、交办事项；
　　（四）人大、政协以及人大代表、政协委员对政府工作的议案、批评、建议和意见、提案的办理落实；
　　（五）领导和群众关注的热点、难点问题。
　　第七条　政务督办工作原则。
　　（一）围绕中心，突出重点。围绕每一时期政府的中心工作，主动、积极地开展政务督促检查，对上级、本级政府的重大决策、领导关注的重大事项跟踪督办。
　　（二）实事求是，务求实效。深入调查研究，全面、准确地了解和反映决策实施情况，及时掌握和反映影响决策落实的问题及原因，提出解决问题的建议。
　　（三）认真办理，及时落实。对于上级、本级党委、政府领导批示交办的政务督办事项，承办部门必须抓紧办理，按交办事项的要求报告办理结果。在要求时限内不能办结的，要按时报送办理进度情况。
　　（四）加强领导，严格考核。各市、州人民政府、省政府各部门要加强对政务督办工作的领导，建立健全工作制度，明确责任，逐级考核，做到事事有交待，件件有着落。省政府督办室按本规则的要求，对各市、州政府和省政府各部门完成省政府交办督办事项的落实情况进行考核。
　　第八条　政务督办工作程序和时限要求。
　　（一）立项。由政务督办工作机构将报请领导批准督办的事项和领导机关、领导同志批示、交办的督办事项立项。涉及全面工作的政务督办事项应按问题分解立项。按政务督办项目内容提要、编号、主办单位、协办单位、交办时间、办结时限等项目登记立项。
　　（二）交办。已立项的政务督办事项以《政务督办通知》的形式交有关市、州或部门办理。
　　（三）承办。承办单位接到《政务督办通知》后，应按要求及时、认真地办理。办结时间原则上为5个工作日，最长不得超过15个工作日。凡在时限要求内不能办结的，应向交办单位说明情况。
　　（四）反馈。政务督办事项办理完毕后，承办单位应按一事一报的要求，文字简洁、准确地向交办机关写出《政务督办报告》。
　　（五）催办。承办单位对交办的政务督办事项在要求的时限内未能反馈结果、又不说明原因的，交办单位应及时催促承办单位报告办理进展情况。必要时，可派人深入实地，了解和掌握办理落实情况。
　　（六）归档。政务督办事项办结后，年终按档案管理部门的要求，由政务督办工作机构将有关材料收集齐全、整理归档。
　　第九条　政务督办工作制度。
　　（一）逐级负责制度。政务督办工作实行逐级负责制，层层明确责任，一级抓一级。各级政府及其所属部门要加强领导，确定领导分管。政务督办事项要做到件件有人负责，事事有部门承办。重大决策、重要事项领导同志要亲自过问，协调解决有关问题，保证落实。
　　(二)请示报告制度。督办事项的提出、督办工作的实施、督办结果的反馈，既要发挥督办工作人员的主观能动性，也必须坚持严格的请示报告制度。督办过程中遇到疑难、重大问题要及时请示报告，按照领导同志的指示办理。
　　（三）通报制度。省政府督办室对各地、各部门完成省政府交办督办事项的情况进行通报。对成绩突出的单位和个人予以通报表彰；对政府决策和交办事项贯彻、办理不认真、不得力、敷衍推诿、贻误工作的，视情况给予通报批评、责令检查，直至追究领导及有关人员的责任。
　　（四）保密制度。严格遵守国家《保密法》的规定，对涉及党和国家秘密的政务督办事项，要严守秘密；需要控制知情范围的督办事项，一定要在指定人员和指定范围内进行。
　　（五）公文处理制度。政务督办工作中涉及的各类公文办理，按照国家行政机关公文处理有关规定执行。
　　（六）网络管理制度。建立健全政务督办信息上网运行管理制度，政务督办工作机构承办督办事项形成的各类信息，在安全保密前提下，应按要求及时输入四川省政府资源网专业栏目内，实现资源共享，提高政务督办工作效率。
　　第十条　政务督办工作人员的要求。
　　（一）政治坚定。政务督办工作人员要有坚定正确的政治方向，认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的路线、方针和政策，与党中央保持高度一致。
　　（二）作风严谨。政务督办工作人员要严谨细致、深入实际、踏实认真，勤政廉洁，严于律己，不断探索和改进工作方法，正确理解、传达领导的决策和意图，全面、准确了解和反映情况。
　　（三）工作务实。政务督办工作人员要以高度的责任感，严格依法行政，认真履行工作职责，主动、务实、创造性开展工作。
　　第十一条　本规则自发布之日起执行，由四川省人民政府督办室负责解释。